Специалисты краевого онкодиспансера проводят биопсию сторожевого лимфоузла

21.12.2022

Специалисты краевого онкодиспансера проводят биопсию сторожевого лимфоузла

Специалисты краевого онкодиспансера поставили на поток процедуру взятия биопсии сторожевого лимфоузла. С апреля по декабрь текущего года они провели эту манипуляцию более чем 180 пациентам.

Биопсия сторожевого лимфоузла позволяет прогнозировать распространенность опухолевого процесса. Простыми словами: если в сторожевом (первом) лимфоузле не обнаружены метастазы, то и вероятность поражения остальных лимфоузлов очень низка.

Детекция сторожевых лимфатических узлов проводится при раке молочной железы, меланоме, раке эндометрия, раке вульвы, вопрос о необходимости проведения данной процедуры решается на врачебной комиссии.

В онкодиспансере эту методику начали активно использовать с апреля 2022 года. Сторожевые лимфоузлы выделяются с помощью радионуклидной «метки», это позволяет распознать их во время операции, удалить и исследовать на предмет наличия пораженных клеток. При отсутствии метастатического поражения сторожевого лимфатического узла расширенная лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) не проводится, что позволяет сохранить нормальный лимфоток, избежать таких осложнений, как лимфостаз (лимфедема) и лимфорея, характерных для обширных лимфодиссекций. Кроме того, уменьшение объема хирургического лечения ведет к уменьшению времени оперативного вмешательства,  снижению послеоперационных осложнений,  сроков реабилитации пациентовпациентов, а в ряде случаев позволяет выполнить органосохраняющую операциюоперацию: ограничиться резекцией молочной железы, избежав мастэктомии.

Для проведения биопсии сторожевого лимфоузла требуется междисциплинарный подход. В этой процедуре задействованы врачи-радиологи отделения радионуклидной диагностики, врачи-хирурги профильных отделений, а также врачи-морфологи.

В отделении радионуклидной диагностики готовят препарат на основе человеческого альбумина, который вводится пациенту внутрикожно в четыре точки вокруг опухоли (в случае меланом, рака вульвы), периареолярно (при раке молочной железы), либо вокруг послеоперационного рубца (в случае меланомы).  В зависимости от методики через 2-3 часа или 16-18 часов после инъекции пациенту проводится ОФЭКТ/КТ для предоперационной визуализации лимфатического узла, накопившего радиофармпрепарат. После этого пациента направляют в операционную, где врач-хирург через небольшой разрез с помощью портативного гамма-датчика находит лимфатический узел (реже – несколько расположенных рядом лимфоузлов), проводит селективное удаление  и отправляет на срочное гистологическое исследование. В патоморфологическом отделении выполняется несколько срезов лимфатического узла, специальное окрашивание препарата, изучение морфологии, после чего ответ передается непосредственно в операционную хирургу, который принимает решение о целесообразности проведения расширенной лимфодиссекции.

В настоящее время биопсию сторожевого лимфатического узла специалисты краевого онкодиспансера выполнили более 140 раз пациенткам с раком молочной железы, более 30 раз – пациентам с меланомой кожи различной локализации, а также двум пациенткам с раком эндометрия и двум пациенткам с раком вульвы.

Добавим, гамма-детекторы, необходимые для проведения биопсии сторожевого лимфоузла, закуплены для онкологического диспансера в рамках нацпроекта "Здравоохранение".